【招标公告】阿合奇县人民医院第三方医保检查服务项目询价公告

为进一步规范医院医保基金使用管理，强化医保基金监管力度，防范医保基金运行风险，确保医保基金合法合规安全使用，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障基金使用管理暂行办法》及克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿合奇县医疗保障相关管理规定，阿合奇县人民医院拟通过公开询价方式选聘具备专业资质和服务能力的第三方医保检查公司，为我院提供医保基金使用合规性检查全流程专业服务。现面向社会公开询价，欢迎符合资质要求的单位参与询价，有关事项公告如下：
一、项目概况
1.项目名称：阿合奇县人民医院第三方医保检查服务项目
2.服务范围：本次医保检查服务覆盖我院门诊、住院全诊疗环节的医保基金使用合规性核查，包含医保政策执行、诊疗行为规范、医保收费项目审核、医保药品 / 耗材使用管控、医保病历资料完整性核查、医保基金风险点排查等相关内容。所有检查工作均需符合国家、自治区及地方医保管理相关规定，满足医院医保基金精细化管理要求。
3.服务内容：
（1）开展医保基金使用合规性专项检查、日常常态化核查，全面核查超医保支付范围用药、串换医保收费项目、重复收费、分解收费、超标准收费、虚假诊疗、虚假住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、违规使用医保药品 / 耗材、诊疗行为不规范、收费与实际诊疗不符、药品耗材进销存不符等医保违规内容，出具专业检查报告及风险整改建议书。
（2）协助医院完成医保行政主管部门专项检查迎检工作，为医护及行政人员提供医保政策及合规使用专业培训。
（3）建立医保风险动态排查机制，完成年度医保检查总结反馈，做好医保检查相关档案整理、数据统计分析等全流程服务，确保医保基金使用合规规范，最大限度降低基金运行风险。
4.服务地点：阿合奇县人民医院院内。二、询价人资质要求
参与本次询价的询价人须同时满足以下资质条件：
1．需出具报价单并盖有公司公章视为有效；
2．具有中华人民共和国境内合法注册的独立法人资格，持有有效的《营业执照》（营业范围明确包含医保审核、医疗行业合规检查、财务审计 / 核查等核心内容）；
3．具备开展医疗保障基金检查相关服务的专业资质，持有省级及以上行业主管部门核发的相关执业证书（如会计师事务所执业证书、税务师事务所行政登记证书等），且资质证书在有效期内；
4．拥有至少 3 名及以上专业技术人员，其中至少 1 名具备医保管理、临床医学、财务审计相关专业中级及以上职称；项目团队核心成员均需在本单位缴纳近 3 个月社保（需提供社保缴纳证明原件复印件并加盖公章），且团队成员熟悉国家及新疆维吾尔自治区、克孜勒苏柯尔克孜自治州医保相关政策法规，具备医疗机构医保基金检查实操经验；
5．近 3 年内（自本公告发布之日起倒算），在经营活动中无重大违法违规记录，未被列入 “信用中国” 网站（www.creditchina.gov.cn）失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单，未被中国政府采购网列入政府采购严重违法失信行为记录名单（需提供公告发布后 7 日内的查询截图并加盖公章）；
6．近 3 年内具有医疗机构（二级及以上医院优先）医保基金审核、医保合规检查等同类服务业绩，需提供业绩证明材料（包括委托合同、检查报告、服务验收证明等关键页复印件并加盖公章，业绩清单需注明项目名称、委托方、服务时间、服务内容等信息）；
7．具备健全的财务会计制度和依法缴纳税收、社会保障资金的良好记录（需提供近 3 个月纳税凭证、社保缴纳证明复印件并加盖公章）；
8．承诺遵守医保相关法律法规及医院各项管理规定，秉持客观、公正、专业原则开展工作，提交加盖单位公章及法定代表人签字的廉洁自律及保密承诺书（含不弄虚作假、不商业贿赂、严格保密医院医保数据、诊疗信息及患者隐私等条款）；密封要求
所有询价材料需装入密封文件袋，文件袋封面注明 “阿合奇县人民医院第三方医保检查服务项目询价资料 + 公司名称 + 联系人 + 联系电话”，封口处加盖单位公章，未按要求密封或材料不齐的将不予接收。线上提交
扫描件需按上述顺序整理为 PDF 文件，邮件主题注明 “XX 公司 - 阿合奇县人民医院第三方医保检查服务项目询价”，发送至邮箱：ahqxrmyy@163.com，邮件发送截止时间与现场询价截止时间一致。
也可通过邮递的方式送达四、咨询时间、地点及联系方式
1.咨询时间：自本公告发布之日起 5日内，逾期不再受理询价；
2.投递方式：现场递交纸质材料 + 线上发送扫描件；
3.咨询地点：阿合奇县人民医院医保办办公室；
4.联系人：***；
5.联系电话：***；
6.项目答疑与现场了解：自公告发布之日起至询价截止日，询价人可到我院医保科了解项目基本情况；若对本项目有疑问，我院将进行书面或现场解答。未了解情况的询价人视为已充分知晓项目所有要求，后续不得以此为由提出异议。五、询价方式（一）询价方式
我院将组织由医院纪检、财务、医保、医务、审计等部门组成的询价小组，对询价人提交的材料进行资格审核和综合评分，按综合由高到低确定中选第三方医保检查公司。若出现综合评分相同的情况，以医保检查服务报价最低者优先；六、其他事项
1.询价人应保证所提交材料的真实性、合法性和完整性，若存在虚假信息或隐瞒情况，一经查实，立即取消其询价及中选资格，列入我院合作黑名单，情节严重的将追究其法律责任；
2.询价人在询价、答疑、评审及后续服务洽谈过程中产生的一切费用，均由自身承担，我院不承担任何相关费用；
3.我院将在询价截止后 3 个工作日内完成资格审核审定，并通过电话或邮件通知通过审核的单位，未通过审核的单位不再另行通知，询价材料不予退还；
4.中选第三方医保检查公司需在收到中选通知后 3 个工作日内与我院签订医保检查服务委托合同，本次询价相关事项如有变更以公告为准；
5.本公告最终解释权归阿合奇县人民医院所有，若有未尽事宜，我院将另行通知。
 
 
附件：阿合奇县人民医院医共体总院数据方案检查报价明细.xlsx
 
阿合奇县人民医院
2026 年 3月 25 日